甲状腺结节、肿瘤早治疗的原因与方法选择 烟台昆仑山医院品牌建设系列报道

       随着检查器械技术的不断提高，当B超分辨率达到1mm，相当比例的人都能检查到甲状腺结节。很多人不以为然，很多人惶恐不安。如何正确认识甲状腺结节及甲状腺肿瘤早发现、早治疗？近日，笔者走进高端甲状腺、乳腺病专科医院——烟台昆仑山医院寻找答案——

 

千金难买一克甲状腺

 

       甲状腺位于我们脖子咽喉下方，只有20—40克，其功能是促进物质和能量代谢，促进生长及发育。它对神经系统、心血管系统、消化系统及肌肉等均有重要影响，还可影响生殖和内分泌功能，对胰岛、甲状旁腺及肾上腺皮质等内分泌腺也有不同程度的影响。甲状腺功能紊乱将会导致多种疾病的发生，甲状腺疾病的诊疗方法与效果直接影响着人们身体健康和生活质量。

 

       一旦得了甲状腺结节继发甲状腺功能亢进时，如果不及时进行治疗，就会导致患者出现心冲气促，失眠多梦，心情烦躁，容易生气，劳动及工作效率低下，甚至丧失劳动能力；还有一些人在得了甲状腺疾病后，因为没有进行有效的治疗，导致患者的肌肉表现为轻度的肌软弱到重度的肌无力和肌萎缩；甲状腺瘤早期无明显症状，任由其生长，部分瘤有一定的癌变率，则会出现局部淋巴结肿大，声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等压迫症状；同时甲状腺结节合并甲亢造成的危害还包括造成眼突，眼皮闭不紧或双眼复视等眼睛病变，严重者还有失明之虞。

 

       烟台昆仑山医院享受国务院津贴的著名专家曲明院长告诉笔者，甲状腺结节会一步步蚕食掉正常的甲状腺组织形成病变，进而引发机体代谢和内分泌紊乱。千金难买一克甲状腺，对甲状腺结节置之不理是很不明智的。在病发初期，因为甲状腺结节没有做病理检查，无法判断是良性还是恶性，所以统称为甲状腺结节。只有通过对其进行病理切片等检查才能明确是良性或是恶性，但良性结节远期（一般为10年以上）仍有10%—15%的癌变率，所以即使是良性结节也应该早日祛除，以防癌变。

 

       笔者了解到，临床上甲状腺肿瘤往往仅表现为甲状腺结节（占位），实际上结节仅是形态的描述。甲状腺肿瘤中多见的是甲状腺良性肿瘤，但近年来甲状腺癌有逐年增高的趋势。

 

       就性别而言，甲状腺肿瘤多见于女性，其发病率女性较男性高约4倍，但就甲状腺癌和甲状腺结节的比例看，男性高于女性，儿童时期的甲状腺结节中，甲状腺癌的发病率高，因此，对儿童期的甲状腺结节，应特别警惕癌的可能。

 

       临床上常把甲状腺占位性病变笼统称为甲状腺结节，良、恶性肿瘤也包括在其中，甲状腺肿瘤是众多肿瘤中很常见且高发的一种，它的病因非常复杂，而且临床症状也变化多样，所以尽快治疗势在必行。

 

微创消融实现“针眼”治疗

 

      由于以往科技发展所限，治疗甲状腺占位性病变主要靠外科开刀手术切除，这是因为内科治疗用药无法消除结节。并且甲状腺外科开刀手术创伤大，严重影响美观。另外，因一个或数个中、小结节开刀切除、特别是切除后经病理证实为良性结节者，又认为不太“值”，诸如此类的“负面”因素，导致了很多错误的甲状腺治疗理念和观点。

 

      比如有的观点认为部分病人手术后结节易复发，复发后还需再开刀手术，故不如等结节长大了后一并切除；还有观点认为，有些甲状腺结节生长缓慢、甚至不一定生长，长期不治疗关系不大，只是在甲状腺肿瘤巨大、不能排除恶性病变、气管压迫、胸骨后方甲状腺肿瘤等情况下才考虑开刀手术等等。

 

       这些老旧甚至错误的观念， 随着科学技术（例如基础医学、新学科、新材料、新设备、新技术）的迅猛发展逐步被打破，传统治疗方法在很多方面的不足已严重制约了甲状腺疾病的治疗质量，远远不能满足人们对美好生活的需求。微创技术就是在这时候应时而生，尤其是微波和射频消融术在微创治疗甲状腺疾病方面，宛如空谷幽兰，别具一格，芳香四溢。

 

       曲明院长告诉笔者，利用微波和射频消融术治疗甲状腺疾病的突出特点就是创伤小、无瘢痕，术后只有一个针眼，一般3~5天针眼消失，能更大限度地保留甲状腺正常组织及其功能。手术在现代高清晰超声等影像系统配合下，定位准确，只需局麻。实践表明，微波和射频消融术并发症的发生率较开刀和腔镜手术减少，临床疗效突出，患者的满意度高。

 

        作为甲乳微创手术领域的领军人物，曲明院长做甲状腺微创消融手术的时候，要求自己必须做到精确地定位、稳固地持针、准确地穿刺、灵巧地运针。手术全程沉稳定心、全神贯注、不受干扰。他的眼睛是“木偶眼”，有时七八分钟都不眨一次眼，时刻保持“聋子的耳朵”、稳如泰山的手臂，持刀或针的手可以长时间悬在空中纹丝不动。目前，曲明院长所带领的团队实现了微波和射频消融术微创治疗甲状腺疾病处于同行业前沿地位，截止2019年2月，曲明院长消融甲状腺瘤已突破28000个。

 

       目前，前来昆仑山医院就诊的甲乳患者，80%—90%采用微创手术完成，烟台昆仑山医院在曲明院长的带领下，其特色甲乳微创学科踏着坚实的脚印，在微创治疗甲状腺历史的全新时代中，大步流星，璀璨夺目。

 

专家简介：曲明

 

       2002年开始享受国务院政府特殊津贴，1996年被评为军队专业技术拔尖人才；曾任全军微创外科委员会手术组委员、全军器官移植专业委员会委员、全军普外专业委员会手术组委员、全军肛肠外科委员会委员、济南军区普通外科专业委员会副主任委员、吴阶平医学基金会微创介入医学委员会常务委员、全军科技项目评审专家及山东省科技厅评审专家；获军队科技进步奖和医疗成果奖13项、首研二等奖3项、三等奖10项，核心期刊发表论文80多篇，其中中华系列杂志40多篇；荣立三等功5次。

 

       从医30多年，擅长普通外科疑难危重疾病的诊治，拥有普通外科、肝胆外科、血管外科、显微外科、器官移植技术特长。在疑难、精细手术方面更具优势。在甲状腺、乳腺疾病的诊疗方面有很高的造诣，尤其对甲状腺、乳腺良性肿瘤的微创治疗及甲状腺癌、乳腺癌的精细化清扫方面技术精湛、是行业中的翘楚。对中、晚期肿瘤及特殊病例利用普外科、血管外科、显微外科技术实施“三明治”的手术方法进行“清扫”和“重建”，明显提高了疗效和患者的生活质量；是国内早期将微波和射频消融前沿技术大量应用于临床治疗甲状腺（部分乳腺）疾病的著名专家，利用上述微创方法治疗甲状腺疾病的手术数量单中心居于同行业前列；对特殊病例成功开展了传统开刀手术和微创介入相结合的新的治疗模式。