甲状腺结节、肿瘤应及早治疗 ——烟台昆仑山医院品牌建设系列报道之四十二

（YMG）随着检查器械技术的不断提高，当B超分辨率达到1mm，60-70%中人都能检查到甲状腺结节。很多人不以为然，很多人惶恐不安。如何正确认识及治疗甲状腺结节？甲状腺肿瘤与甲状腺结节又有什么联系？我们一起来听听甲状腺、乳腺专科医院——烟台昆仑山医院的权威专家怎么说。

千金难买一克甲状腺  

甲状腺位于我们脖子咽喉下方，只有20—40克，是人体最大的内分泌器官。其功能是促进物质和能量代谢，促进生长及发育。它对神经系统、心血管系统、消化系统及肌肉等均有重要影响，还可影响生殖和内分泌功能，对胰岛、甲状旁腺及肾上腺皮质等内分泌腺也有不同程度的影响。甲状腺功能紊乱将会导致多种疾病的发生，甲状腺疾病的诊疗方法与效果直接影响着人们身体健康和生活质量。

一旦得了甲状腺结节继发甲状腺功能亢进时，如果不及时进行治疗，就会导致患者出现心冲气促，失眠多梦，心情烦躁，容易生气，劳动及工作效率低下，甚至丧失劳动能力；还有一些人在得了甲状腺结节后，因为没有进行有效的治疗，导致患者的肌肉表现为轻度的肌软弱到重度的肌无力和肌萎缩；或者甲状腺结节早期无明显症状，任由其生长则会出现局部淋巴结肿大，声音、吞咽困难、呼吸困难等压迫症状；同时甲状腺结节造成的危害还包括造成眼突，眼皮闭不紧或双眼复视等眼睛病变，严重者还有失明之虞。

烟台昆仑山医院享受国务院津贴的首席专家兼院长曲明告诉记者，甲状腺结节会一步步蚕食掉正常的甲状腺组织形成病变，进而引发内分泌紊乱。千金难买一克甲状腺，对甲状腺结节置之不理是很不明智的，在病发初期，因为甲状腺结节没有做病理检查，无法判断是良性还是恶性，所以统称为甲状腺结节。只有通过对其进行病理切片等检查才能确定是否为肿瘤，并可明确是良性或是恶性，但良性结节仍有10%—15%的癌变率，所以即使是良性结节也应该早日祛除，以防癌变，从根本上解除隐患。

记者了解到，临床上甲状腺肿瘤往往仅表现为甲状腺结节，实际上结节仅是形态的描述。甲状腺肿瘤中最多见的是甲状腺良性肿瘤，甲状腺癌并不常见，但近年来有逐年增高的趋势。手术证明单个结节者80％为良性肿瘤，20％为恶性肿瘤。

就性别而言，甲状腺肿瘤多见于女性，其发病率女性较男性高4倍，但就甲状腺癌和甲状腺结节的比例看，男性高于女性，在每个年龄组中，甲状腺良性肿块和恶性肿块的发病率相似，但是儿童时期的甲状腺结节中，甲状腺癌的发病率高，因此，对儿童期的甲状腺结节，应特别警惕癌的可能。

总而言之，甲状腺结节与甲状腺肿瘤（包括良性、恶性）是可以同时存在的疾病，临床上甲状腺肿瘤往往仅表现为甲状腺结节，因此常把甲状腺肿瘤与甲状腺结节相互混用。甲状腺肿瘤是众多肿瘤中最常见且最高发的一种，它的病因非常复杂，而且临床症状也变化多样，所以要尽快治疗势在必行。

微创消融实现“针眼”治疗

由于以往科技发展所限，治疗甲状腺占位性病变主要靠外科开刀手术切除，这是因为内科治疗用药无法消除结节。很多人都亲眼目睹，甲状腺外科开刀手术创伤大，严重影响美观。因一个或数个中、小结节开刀切除、特别是切除后经病理证实为良性结节者，又认为不太“值”，诸如此类的“负面”因素，导致了很多错误的甲状腺治疗理念和观点。

比如有的观点认为部分病人手术后结节易复发，复发后还需再开刀手术，故不如等结节长大了后一并切除；还有观点认为：有些甲状腺结节生长缓慢、甚至不一定生长，长期不治疗关系不大，只是在甲状腺肿瘤巨大、不能排除恶性病变、气管压迫、胸骨后方甲状腺肿瘤等情况下才考虑开刀手术等等。

这些老旧及错误的观念， 随着科学技术（例如基础医学、新学科、新材料、新设备、新技术）的迅猛发展逐步被打破，传统治疗方法在很多方面的不足已严重制约了甲状腺疾病的治疗质量，远远不能满足人们对美好生活的需求。微创技术就是在这时候应时而生，尤其是微波和射频消融术在微创治疗甲状腺疾病方面，宛如空谷幽兰，别具一格，芳香四溢。

曲明院长告诉记者，利用微波和射频消融术治疗甲状腺疾病的突出特点就是创伤小、无瘢痕，术后只有一个针眼，最大限度地保留甲状腺正常组织及其功能。手术在现代高清晰超声等影像系统配合下，定位准确，只需局麻。实践表明，微波和射频消融术并发症的发生率较开刀和腔镜手术大大减少，临床治愈率大幅度提高，患者的满意度极高。该技术秉承目前国际上治疗甲状腺最先进理念，其治疗方式及效果较之前的传统手术可以称得上是颠覆性的。

作为甲乳微创手术领域的领军人物，曲明院长做甲状腺微创消融手术的时候，要求自己必须做到精确地定位、稳固地持针、准确地穿刺、灵巧地运针。手术全程沉稳定心、全神贯注、不受干扰。他的眼睛是“木偶眼”，有时七八分钟都不眨一次眼，时刻保持“聋子的耳朵”、稳如泰山的手臂，持刀或针的手可以长时间悬在空中纹丝不动。目前，曲明院长所带领的团队实现了微波和射频消融术微创治疗甲状腺疾病全国领先，消融甲状腺瘤早在2016就突破万余个，2018年4月已突破3万个，连续五年手术量保持全国靠前列。

目前，烟台昆仑山医院在曲明院长的带领下，其特色甲乳微创学科踏着坚实的脚印，在进阶的道路上大步流星。来这里治疗的甲状腺良性肿瘤患者90%不用开刀，手术治愈率98%以上，微创术后服药率小于5%-8%。与其他开展此技术的医院已不可同日而语，在微创治疗甲状腺历史的全新时代中，璀璨夺目。

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