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常见的几种甲状腺占位性疾病的危害及发展趋势

常见的几种甲状腺占位性疾病的危害及发展趋势

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【摘要】:
1.甲状腺腺瘤
常发生在40岁以下,以20-40岁最多见。由于甲状腺腺瘤有癌变的危害,其癌变率为10%~20%,且有引起甲状腺功能亢进的可能,发生率约为20%,故国内、外诊疗常规均要求早期治疗。
2.甲状腺囊腺瘤
其恶变率为10%~15%,并且有逐渐生长与增大特征,随着时间的延长与体积增大,恶变率也随之上升。
3.桥本氏病(慢性淋巴性甲状腺炎)合并结节
桥本氏病合并甲状腺结节的恶变率非常高,据报道近年来发病率达40%以上;越来越多的学者研究后认为,桥本氏病合并不典型结节可能是甲状腺的癌前病变。故要尽量早积极治疗。
4.甲状腺结节是怎么回事?
甲状腺结节大致可分为:良性结节、恶性病变和囊性病变三种。近年来甲状腺结节的发生率呈明显上升趋势,在正常人群中的发生率>33%;甲状腺结节的癌变率为5%~15%,近年来有关单位报道甚至可达10%~20%。
5.哪些情形的结节可能是癌?
一般说来,甲状腺单发结节较多发结节或结节性甲状腺肿更有可能为恶性,单发结节中约10%~50%病理检查为甲状腺癌。病人有下列表现者应警惕癌性结节的可能:
①14岁以下儿童的单个结节10%~50%是恶性。
②成年男性甲状腺内的单发结节。
③多年存在的甲状腺结节,短期内明显增大。
④沿海地区单发结节癌变机率较内地为高。
⑤头颈部曾接受过放射治疗的患者,甲状腺单个结节更可疑。
⑥查体表现结节质地坚硬、固定不规则,或伴同侧颈部淋巴结肿大、声带麻痹、声音嘶哑。
⑦腺体内的钙化阴影为云雾状或颗粒状,边界不规则。
⑧超声检查呈实性或囊实性,内部回声不均匀,边界不清楚和不规则,尤其是砂粒状钙化灶。
6.警惕“结节合并钙化”
①甲状腺结节合并砂粒样钙化恶变率30%~50%。
② 甲状腺结节合并粗大的钙化影像中,有10%~20%为甲状腺癌。
③合并“瓦片”或“蛋壳”样钙化癌变率相对较低。
④甲状腺结节伴粗大颗粒和砂粒样钙化相混合,常是髓样癌的影像特征。
7.毒性甲状腺结节(瘤)是怎么回事?
毒性甲状腺瘤是由于该瘤产生大量甲状腺激素,从而出现甲亢的表现,例如:高代谢率、消瘦、性格急燥,易出汗、心悸、血压升高、易发生心肌损害、神经及内分泌紊乱等。
8.结节性甲状腺肿
患者年龄较大,病史较长,甲状腺弥漫性肿大,呈小叶状或多个大小不等的圆形突起。对于下列情况者应行手术(包括微创手术)治疗:甲状腺肿大明显而内科治疗无效者;甲状腺结节较大或单个结节者;甲状腺肿压迫气管引起呼吸困难者;胸骨后巨大甲状腺肿;继发甲亢者;结节性甲状腺肿疑恶变者;对于边界不清、超声检查回声不均匀者等均应尽早手术。
9.甲状腺癌的发病趋势及预后
近些年来,甲状腺结节及甲状腺癌的发生率呈快速上升态势,甲状腺结节的发生率高达33%以上,在结节阳性的患者中,甲状腺癌的发生率上升到5%~15%,已严重影响了人们的身心健康。据统计,约80%的甲状腺癌为分化较好的腺癌,术后5年生存率可高达75%以上,但如果在亚厘米(小于1cm)以内治疗,很多人可长期存活。
10.哪些良性占位性病变术后会引起甲减(甲状腺功能减低)?
巨大甲状腺腺瘤、结节;多发性甲状腺肿瘤、结节;甲状腺巨大或多发囊腺瘤;巨大、弥漫性结节性甲状腺肿;炎性甲状腺疾病合并结节者(例如:桥本氏病合并结节)等。