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医疗机构名称： 烟台昆仑山医院（盖章） 日期： 2019年10月12日
品种
编号		 品规
编号		 药品通用名称 剂型 规格 零售
价格（元）		 生产
企业
1 1 注射用胸腺五肽 注射剂 10mg 90.78元/支 国药一心制药
2 2 注射用脑蛋白水解物（Ⅲ） 注射剂 30mg 14.35元/支 海南通用同盟药业
3 3 长春西汀注射液 注射剂 10mg 50.6元/支 河南润弘制药